สไปรามัยซิน I ใช้เป็นยาปฏิชีวนะในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด โดยเฉพาะการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ เช่น โรคปอดบวม โรคหลอดลมอักเสบ และโรคไซนัสอักเสบ นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษาการติดเชื้อในช่องปากและลำคอ เช่น โรคทอนซิลอักเสบ และโรคเหงือกอักเสบ บางครั้งยังใช้ในการรักษาการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ รวมถึงการป้องกันการติดเชื้อในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ยานี้มีประสิทธิภาพในการยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียโดยการรบกวนการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์แบคทีเรีย ทำให้เชื้อไม่สามารถแพร่พันธุ์และเจริญเติบโตได้